Rattibha

البكتيريا التي تصيب الجهاز العصبي ??

اول شيء لازم نعرفه هو ان الجهاز العصبي عبارة عن جزئين (Barin and spinal cord )
محاطة بغشاء من ثلاث طبقات اسمه meninges ???✨
*المعلومة الثانية هي ان
Barin and spinal cord يساعد في حمايتها حاجز يسمى blood-brain barrier هذا الحاجز مايسمح لي اي شيء يدخل لهم ???

نقسم CNS infection الى ٦ اقسام راح اتكلم عن ٣ منهم ??✨
1-Meningitis: ➡️ Meninges
2.Encephalitis: ➡️ Brain
3.Meningoencephalitis: ➡️Meninges and brain
4.Myelitis:➡️ Spinal cord
5.Encephalomyelitis: ➡️ Brain and Spinal cord
6.Brain abscess

هذا جدول يختصر المسببات في كل نوع ??

?✨Meningitis
Types of Meningitis (3 types)
1-Pyogenic ➡️ Pyogenic Bacteria
?N.meningitidis
?S.pneumoniae
?H.influenzae
2-Tubercular ➡️ Mycobacterium tuberculosis (TB)
3-Aseptic ➡️ Viral, fungal

Symptoms ???

طريقة الاصابة ?✨
blood-brain barrier تمنع دخول اي شيء للجهاز العصبي ولكن بعض Organisms تقدر تخترق هذا الحاجز وتدخل من الدم وتصل الى CSF وتسبب اصابة Brain and meningitis

هنا راح نشرح شوية مناعة ✨???
١-عند دخول البكتيريا من الدم الى CSF تحفز Macrophages تبتلعها وتخرج TNF ,IL1
٢-TNF,IL1 تحفز endothelial cell تخرج selection و IL8 ⬅️ يحفز Neutrophils تخرج integrins وترتبط ب endothelial
٣-تبحث Neutrophils عن اي فتحه وتدخل لCSF لتحارب البكتيريا ?

تكملة ?✨?
٤- هنا راح يسير تدمير في الحاجز
blood-brain barrier
٥-راح يسمح بدخول البروتين(albumins) الموجود في الدم الىCSF
٦-وبكذا راح يكون في كمية كبيرة من البكتيريا وال neutrophils و البروتين داخل CSF

نكتفي اليوم بكره نكمل الجزئية الاهم بالنسبة ليا وهي كيف نشخصها داخل المختبر وراح نشرحها بالتفصيل ????

التشخيص داخل المختبر يكون في خطوات مهمة ???
١-جمع العينات?
٢-نقل العينات??‍♀️
٣-تجهيز العينات?
٤-تحليل العينات?
٥-كتابة النتيجة?

1-جمع العينات?
?CSF ➡️ lumber puncture(V4,V5)
CSF Collection (3-4 test tupes)
1-Glucose and Protein
2-Gram stain and Culture
3-Cell count
?Blood ➡️ IV

2-نقل العينات??‍♀️
نقل العينة يكون باليد بدون تاخير لان الحالة تكون جدا خطيرة والمريض يحتاج العلاج الفوري ??✨?
?لاتحفظ في الثلاجة لانها تثبط نمو (H.influenzae)

3-تجهيز العينات?
راح نقسم العينات✨✌?
1-Centrifuged
A-Supernatant (Antigen detection and
Biochemical Analysis)
B-Deposit (Direct Microscopy and
Culture)
2-Uncentrifuged(cell count)
?جدول يختصر النتائج في كل حالة

4-تحليل العينات?
جدول يختصر النتائج لكل حالة ??✨

التحليل ✨?
وهنا راح اتكلم مايكرو اكثر ??
1- Direct microscope?
?Dry Smear?
1-Gram stain(all bacteria)
2-Acid fast stain Ziehl–Neelsen staining(TB)
3-Indian ink stain(Fungi like Cryptococcus neoformans)
?Wet film?
(Fungi like Cryptococcus neoformans)
?dark field?

2-Cultures ??✨
?Pyogenic Bacteria:
?Blood Agar
?Macconkey Agar
?Chocolate Agar
?M.tuberculosis:
?Lowenstein-Jensen (LJ)
?Middlebrook media
?For fungi:
?Sabouraud dextrose agar(SDA)

3-Rapid diagnostic tests for meningitis
1-Latex Agglutination
2-Counter-immunoelectrophoresis (CIEP)

وبكذا خلصنا meningitis من اهم الامراض لها تاثير كبير على المريض وتهدد الحياة ويجب التعامل مع الحالة بحرص واهتمام عالي لانها مسألة حياة او موت ????

هذه التغريدة فيها فيديو لMeningitis ? الله يشفي جميع المرضى ???

هيا متحمسين نكمل النوع الثاني ?✨??

النوع الثاني هو Brain abscess ?✨

Abscess هذا ممكن يتكون في ثلاثة اماكن في المخ هي :
1-Extradural
2-Subdural
3-Intracerebral

طريقة الاصابة تكون بثلاثة طرق راح نتكلم عن كل نوع لحاله بشكل اوسع ??
١-داخلي مباشر
(direct spread)
٢-داخلي غير مباشر
(hematogenous spread)
٣-خارجي(external source)

١-داخلي المباشر (Direct spread) يكون السبب هو وجود التهاب سابق في اماكن مختلفة قريبة من المخ مثل
??Otitis media
??Mastoiditis
??Sinusitis
?Dental infection
يبدا اللتهاب في هذه الاماكن اذا لم يتم علاجها تسبب تأكل في عظمة الجمجمة وتصل الى المخ وتسبب abscesses ??

٢-داخلي غير مباشر
(Hematogenous spread)
يكون هناك التهاب سابق ولكن في مكان بعيد عن المخ مثل الرئة(Lung abscess)? او القلب (Endocarditis )♥️ واذا لم يتم علاجه ينتشر في الدم ويصل الى المخ ويسبب abscess??

٣-خارجي(external source) عادة تكون تابع :
١-عملية جراحية (surgery)??‍⚕️?
٢-صدمة في الرأس(accidental trauma)?

التشخيص عادة يكون بالاشعة بالاضافة الى تحاليل مختبر في حالات وجود التهاب اخر في مكان اخر ✨? تكون التحاليل مشابهة لتحاليل meningitis ✨ والبحث عن المسببات لكل نوع مختصرة في اخر صورة ✨?