السلسلة السادسة بهاشتاق #علمني_ثيربي
موضوعنا اليوم عن :
#Osteoporosis
#هشاشةالعظام
وبإذن الله راح اشرحها بشكل علمي
وتكون فاهم المرض +مستعد تكتب الخطه العلاجيه
المصادر :
ACE and AACE guidelines
وابلايد ثربيوتك
#SPLE
هذا الثريد تحت رعاية @LoungeDrs
كود خصم 10%: Saad
موضوعنا اليوم عن :
#Osteoporosis
#هشاشةالعظام
وبإذن الله راح اشرحها بشكل علمي
وتكون فاهم المرض +مستعد تكتب الخطه العلاجيه
المصادر :
ACE and AACE guidelines
وابلايد ثربيوتك
#SPLE
هذا الثريد تحت رعاية @LoungeDrs
كود خصم 10%: Saad
العناوين :
1-وش المقصود بهشاشة العظام؟
2- كيف يبدأ المرض؟
3- تصنيف هشاشة العظام؟
4-العوامل المؤثرة على احتمالية حدوث هشاشة العظام؟
5-كيف يتم التشخيص؟
6-وش هدفنا من العلاج؟
7- وش الخطط العلاجية الغير دوائية؟
8- وش الخطة العلاجية الدوائية؟
9- المتابعة مع المريض؟
10- القايدلاين؟
1-وش المقصود بهشاشة العظام؟
2- كيف يبدأ المرض؟
3- تصنيف هشاشة العظام؟
4-العوامل المؤثرة على احتمالية حدوث هشاشة العظام؟
5-كيف يتم التشخيص؟
6-وش هدفنا من العلاج؟
7- وش الخطط العلاجية الغير دوائية؟
8- وش الخطة العلاجية الدوائية؟
9- المتابعة مع المريض؟
10- القايدلاين؟
ايش المقصود هشاشة عظام ؟
Osteoporosis:
is a bone disorder characterized by low bone density, impaired bone
architecture, and compromised bone strength predisposing to fracture.
كلنا عندنا كبار بالسن وهذا المرض للاسف اشتهر فيهم وهو قلة كثافة العظام فصار سهل انه يصاب بالكسر
Osteoporosis:
is a bone disorder characterized by low bone density, impaired bone
architecture, and compromised bone strength predisposing to fracture.
كلنا عندنا كبار بالسن وهذا المرض للاسف اشتهر فيهم وهو قلة كثافة العظام فصار سهل انه يصاب بالكسر
ثانيا :
ليش العظام قلة كثافتها:
Pathophysiology:
حنا عندنا خليتين مسؤلة عن صحة العظام اي اختلال بتوازنهما يؤدي الى الهشاشة وهما
⭕️osteoblast
formation of bone tissues) خلايا بناءة
يعني تبني العظم عشان يكون بالكثافة المطلوبة صحيا
⭕️osteoclast
(bone breakdown) خلايا هدامة
ليش العظام قلة كثافتها:
Pathophysiology:
حنا عندنا خليتين مسؤلة عن صحة العظام اي اختلال بتوازنهما يؤدي الى الهشاشة وهما
⭕️osteoblast
formation of bone tissues) خلايا بناءة
يعني تبني العظم عشان يكون بالكثافة المطلوبة صحيا
⭕️osteoclast
(bone breakdown) خلايا هدامة
وخليك الهدم تهدم كل فترة 20% الي تحتاج تجديد ويتم تجدديدها من خلايا الاستيوبلاست
طيب عرفنا الخليتين كيف بدأت المشكلة :
Osteoporosis occurs when the resorption (bone breakdown) exceeds the formation.
المقصود هنا الهشاشة تكون كتالي لما يطغى الهدم ويقل خلايا البناءه فتبدأ الهشاشة
طيب عرفنا الخليتين كيف بدأت المشكلة :
Osteoporosis occurs when the resorption (bone breakdown) exceeds the formation.
المقصود هنا الهشاشة تكون كتالي لما يطغى الهدم ويقل خلايا البناءه فتبدأ الهشاشة
Normally Bone formation exceeds bone breakdown during the early stages of life. Bone mass peaks between 18-25 years old.
Later, in both men and women,
bone formation 🏻 starts to gradually decrease at the age of 30-40
يتبع 🔽
Later, in both men and women,
bone formation 🏻 starts to gradually decrease at the age of 30-40
يتبع 🔽
يقصد هنا المرحلة تكون بين الاستيوبلاست(بناءه ) والاستيوكلاست (هدامة ) بأوج عطائها وتبدأ من ال30 الى الاربعين بالانخفاض لكن هذا الامر غالبا لا يؤدي الى المرض فبعد الاربعين تبدأ بالانخفاض ويحدث هشاشة العظام على حسب الشخص وعوامل التأثير عنده هل يحدث بسرعة الهشاشة او يتأخر عنده
طيب ليش دايم النساء الي تشتكي من هشاشة العظم والام العظم او الكسر بدون سبب يسألها بالبداية عن انقطاع الدورة الشهرية :
During menopause women undergoes additional phase of bone mineral density loss due of estrogen deficiency:
⭕️causing increase in osteoclast activities.
المقصود 🔽
During menopause women undergoes additional phase of bone mineral density loss due of estrogen deficiency:
⭕️causing increase in osteoclast activities.
المقصود 🔽
لان اذا توقفت الدورة توقف الاستروجين فذلك يؤدي الى زيادة الاستيوكلاست لان المنظم لخلايا الاستيو كلاست الاستروجين
فعشان كذا النساء اكثر عرضه بأضعاف للهشاشة عن الرجال
طيب في حلول؟
اكيد في حلول بعد الله يتبع 🔽
فعشان كذا النساء اكثر عرضه بأضعاف للهشاشة عن الرجال
طيب في حلول؟
اكيد في حلول بعد الله يتبع 🔽
طيب هشاشة العظام كيف تم وضع تصنيفات المرض من قبل العلماء ؟
Two classifications of osteoporosis:
تم تصنيفه الى صنفين :
1️⃣Primary osteoporosis (age-related)
no known cause.
It results from hormone
ca or vit.D deficiencies
الاول : تقدم بالعمر وقل فيتامين د
والكلاسيوم في العظام
Two classifications of osteoporosis:
تم تصنيفه الى صنفين :
1️⃣Primary osteoporosis (age-related)
no known cause.
It results from hormone
ca or vit.D deficiencies
الاول : تقدم بالعمر وقل فيتامين د
والكلاسيوم في العظام
2️⃣Secondary osteoporosis
Caused by drugs or other diseases.
Such as corticosteroids, thyroid hormon ereplacement ,antiepileptic drug use.
ثانيا: بسبب ادوية او امراض
Caused by drugs or other diseases.
Such as corticosteroids, thyroid hormon ereplacement ,antiepileptic drug use.
ثانيا: بسبب ادوية او امراض
Risk Factors العوامل المؤثرة
❇️ Low bone mineral density
قلة المعادن
👱🏻♀️Female sex.
النساء خصوصا بعد انقطاع الدورة
👵🏻Advanced age
تقدم العمر
Race/ethnicity
وراثة عرقية
History of previous low trauma.
Low body weight or body mass index.
Premature menopause (before 45 years old)
❇️ Low bone mineral density
قلة المعادن
👱🏻♀️Female sex.
النساء خصوصا بعد انقطاع الدورة
👵🏻Advanced age
تقدم العمر
Race/ethnicity
وراثة عرقية
History of previous low trauma.
Low body weight or body mass index.
Premature menopause (before 45 years old)
2️⃣ Secondary osteoporosis
ثانيا قد يزيد العرضه
(especially rheumatoid arthritis)
اذا جاء الشخص التهاب المفصل الروماتويدي
❇️Past or present systemic oral glucocorticoid therapy.
مخفضات المناعة من ادوية الستيرويد
ثانيا قد يزيد العرضه
(especially rheumatoid arthritis)
اذا جاء الشخص التهاب المفصل الروماتويدي
❇️Past or present systemic oral glucocorticoid therapy.
مخفضات المناعة من ادوية الستيرويد
🥛 🏃🏽 Low calcium intake
and physical activity
واحد مايتمرن او يتحرك او ياخذ قليل مشتقات الحليب
☀️ Minimal sun exposure.
مايعرض جلده للشمس
and physical activity
واحد مايتمرن او يتحرك او ياخذ قليل مشتقات الحليب
☀️ Minimal sun exposure.
مايعرض جلده للشمس
Diagnosis التشخيص
1-Physical examination فحص الطبيب
bone pain, postural changes,
and loss of height (greater than 3.8 cm)
هنا الطبيب يفحص وين مكان الالم وايش التغيرات بالجسم غير الطبيعية خصوصا قصر الطول اكثر من ٣.٨ سم
1-Physical examination فحص الطبيب
bone pain, postural changes,
and loss of height (greater than 3.8 cm)
هنا الطبيب يفحص وين مكان الالم وايش التغيرات بالجسم غير الطبيعية خصوصا قصر الطول اكثر من ٣.٨ سم
(DXA)is the diagnostic standard ⭐️ ✅
Measurement of hip and spine BMD with dual energy x-ray absorptiometry.
بعد فحص الطبيب نروح للتحاليل واول واحد DXA
الي يشوف كثافة العمود الفقري والحوض مع تحليل بالاشعة
اذا قلت الكثافة يعني يكون نقص BMD
يتبع
Measurement of hip and spine BMD with dual energy x-ray absorptiometry.
بعد فحص الطبيب نروح للتحاليل واول واحد DXA
الي يشوف كثافة العمود الفقري والحوض مع تحليل بالاشعة
اذا قلت الكثافة يعني يكون نقص BMD
يتبع
FRAX tool 🧑🏻🔬
which uses theses factors to predict the percent probability of fracture in the next 10 years⭕️
(age, race, sex, previous fragility fracture, parent history of hip fracture, BMI, glucocorticoid use, current smoking, alcohol, rehumatoid arthritis)
بفسره لكم تحت
which uses theses factors to predict the percent probability of fracture in the next 10 years⭕️
(age, race, sex, previous fragility fracture, parent history of hip fracture, BMI, glucocorticoid use, current smoking, alcohol, rehumatoid arthritis)
بفسره لكم تحت
اذا طلع DXA نقص في BMD نشوف تحاليل ثانيه عشان نتأكد عندة هشاشة او بسبب مرض او ادوية ياخذها كانت سبب الهشاشة وليس كبر السن
اول تحليل يأكد لنا
FRAX tool 🧑🏻🔬
هذي ادوات زي score ونضيف العوامل الي عندة ونحسب توقعات كم نسبة حدوث الاصابة بالكسر للعشر سنوات القادمة
اول تحليل يأكد لنا
FRAX tool 🧑🏻🔬
هذي ادوات زي score ونضيف العوامل الي عندة ونحسب توقعات كم نسبة حدوث الاصابة بالكسر للعشر سنوات القادمة
Garvan calculator: uses four risk factors
(age, sex, low-trauma fracture, and falls)
It calculates 5 and 10 year risk estimates of any major osteoporotic and hip fracture
هذا بعد زي الفحص الي قبله
(age, sex, low-trauma fracture, and falls)
It calculates 5 and 10 year risk estimates of any major osteoporotic and hip fracture
هذا بعد زي الفحص الي قبله
T-score :
copmare the patient BMD to the mean BMD of a healthy, young (20 to 29 year old), sex matched, white refernce population.
Normal bone mass is 💪
T-score above -1
low bone mass
(osteopenia) is
T-score between -1 and -2.4
osteoporosis is
T-score at or below -2.5
copmare the patient BMD to the mean BMD of a healthy, young (20 to 29 year old), sex matched, white refernce population.
Normal bone mass is 💪
T-score above -1
low bone mass
(osteopenia) is
T-score between -1 and -2.4
osteoporosis is
T-score at or below -2.5
ال T score هذا من اهم التشخيصات الي نقرر بداية عليه الخطة العلاجي فحددو مقايس الانسان الطبيعي من عمر 20 الى 29 وجعلوها مرجع
اذا T score اعلى من 1-
ذا عنده قله بالكثافه
ونبدأ نقول عندة انخفاض حاد بالكثافة ما بين 1- الى2.5-
بالسالب
وما نقول عنده هشاشة الا فوق 2.5-
اذا T score اعلى من 1-
ذا عنده قله بالكثافه
ونبدأ نقول عندة انخفاض حاد بالكثافة ما بين 1- الى2.5-
بالسالب
وما نقول عنده هشاشة الا فوق 2.5-
Goal of therapy
⏹The primary goal is prevention
Optimizing peak bone mass when young✅
After low bone mass or osteoporosis develops ➡️ stabilize/improve bone mass and strength and prevent fractures 🏃🏽
⏹Goals in patients with osteoporotic fractures include
⏹The primary goal is prevention
Optimizing peak bone mass when young✅
After low bone mass or osteoporosis develops ➡️ stabilize/improve bone mass and strength and prevent fractures 🏃🏽
⏹Goals in patients with osteoporotic fractures include
هدفنا العلاجي
1-ممكن يكون عندها العوامل الي تزيد احتمالية الهشاشة ونعطيها خطه للوقاية
2- اذا حدث المرض نحسن الكثافة والكتلة العظمية لنقلل حدوث الاصابات بالكسر
3- تخفيف الالم
4- تقليل احتمالية تغير الشكل Deformity
1-ممكن يكون عندها العوامل الي تزيد احتمالية الهشاشة ونعطيها خطه للوقاية
2- اذا حدث المرض نحسن الكثافة والكتلة العظمية لنقلل حدوث الاصابات بالكسر
3- تخفيف الالم
4- تقليل احتمالية تغير الشكل Deformity
الخطة العلاجية غير الدوائية
balanced diet with adequate intake of calcium and vitamin D 🥛
تاخذ اغذية تحتوي على الكالسيوم والفيتامين د
Recommended Dietary Allowances RDA and Upper Limits
وهذي التوصيات الRDA لاحتياجك باليوم على حسب عمرك للوقاية من هشاشة العظام 👇🏼
balanced diet with adequate intake of calcium and vitamin D 🥛
تاخذ اغذية تحتوي على الكالسيوم والفيتامين د
Recommended Dietary Allowances RDA and Upper Limits
وهذي التوصيات الRDA لاحتياجك باليوم على حسب عمرك للوقاية من هشاشة العظام 👇🏼
Alcohol consumption should not exceed 1or2 drinks/day for women and 2or3 drinks/day for men then 1 drinks per weak then stop drink.
ترك الكحول بالتدريج
caffeine intake should be limited to two or fewer servings per day.
تقلل المشروبات الي تحتوي على كافين ولا تزيد عن مره باليوم
ترك الكحول بالتدريج
caffeine intake should be limited to two or fewer servings per day.
تقلل المشروبات الي تحتوي على كافين ولا تزيد عن مره باليوم
Smoking cessation🚫
ترك التدخين بالتدريج
Weight-bearing aerobic and strengthening exercises can improving muscle strength, coordination, balance, and mobility 💪
عمل تمارين تقوية الجسم وتمارين الكارديو
ترك التدخين بالتدريج
Weight-bearing aerobic and strengthening exercises can improving muscle strength, coordination, balance, and mobility 💪
عمل تمارين تقوية الجسم وتمارين الكارديو
For Fall prevention programs can decrease falls, fractures
✅nursing home, hospital admissions
عملية جراحية
Vertebroplasty & kyphoplasty
new techniques for pain caused by vertebral body compression fractures
✅nursing home, hospital admissions
عملية جراحية
Vertebroplasty & kyphoplasty
new techniques for pain caused by vertebral body compression fractures
الخطة العلاجية الدوائية:
🛑Pharmacological treatment
💊Antiresorptive therapy
1-Calcium supplementation: Maintains or increases BMD. Maximum single doses of 600 mg or less of elemental calcium are recommended.
.اخذ مكمل الكالسيوم
🛑Pharmacological treatment
💊Antiresorptive therapy
1-Calcium supplementation: Maintains or increases BMD. Maximum single doses of 600 mg or less of elemental calcium are recommended.
.اخذ مكمل الكالسيوم
2-Vit D: Maximizes intestinal cal absorption and BMD, supplementation provided with daily non- prescription (vitamin D3) products. Higher dose prescription (vitD2) regimen given weekly, monthly, or quarterly may be used for replacement and maintenance therapy.
تاخذ مكمل فيتامين د
تاخذ مكمل فيتامين د
3- Bisphosphonates: inhibit bone resorption and become incorporated into bones, giving them long biological half-lives of up to 10 years. (Alendronate, Ibandronate, Risedronate, and Zoledronic acid).
ادوية البسفيسفونيت الاهم لانها تقلل هدم كثافة العظم من قبل تضعيف خلايا الهدم
ادوية البسفيسفونيت الاهم لانها تقلل هدم كثافة العظم من قبل تضعيف خلايا الهدم
RANK ligand inhibitor
#Denosumab: inhibits osteoclast formation and increases osteoclast
apoptosis. Indicated for treatment of osteoporosis in women and men at high risk for fracture.
هذي الادوية تزيد موت خلايا الهدم للمرضى الي حالتهم بدت تتدهور وهم عندهم زيادة بعوامل التأثير
#Denosumab: inhibits osteoclast formation and increases osteoclast
apoptosis. Indicated for treatment of osteoporosis in women and men at high risk for fracture.
هذي الادوية تزيد موت خلايا الهدم للمرضى الي حالتهم بدت تتدهور وهم عندهم زيادة بعوامل التأثير
Estrogen agonist/antagonist and tissue selective estrogen complex
1-Raloxifene: is an estrogen agonist on bone receptors but an antagonist at breast receptors. It is approved for prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis.
ممكن للنساء بعد انقطاع الدورة تاخذ استروجين
1-Raloxifene: is an estrogen agonist on bone receptors but an antagonist at breast receptors. It is approved for prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis.
ممكن للنساء بعد انقطاع الدورة تاخذ استروجين
3- Calcitonin: is an endogenous hormone released form thyroid gland when serum ca is elevated. Salmon calcitonin is used clinically because it is more potent and longer lasting than mammalian form. Indicated for osteoporosis treatment for women at least 5 years past menopause
هرمون الكالسيتونين تقدر النساء تاخذه بعد انقطاع الدورة لمدة 5 سنوات واكثر
وهو هرمون يخرج من الغده الدرقية يقلل الكالسيوم في سيرم الدم ويزيد الكالسيوم في العظم
هرمون الكالسيتونين كويس اذا من salmon 🍣
وهو هرمون يخرج من الغده الدرقية يقلل الكالسيوم في سيرم الدم ويزيد الكالسيوم في العظم
هرمون الكالسيتونين كويس اذا من salmon 🍣
💊Anabolic therapy
Teriparatide: is recombinant human product that increases bone
formation, bone remodeling rate, and osteoclast number and activity. Indicated for postmenopausal women at high risk for fracture, men with idiopathic or hpogonadal osteoporosis at high risk.
Teriparatide: is recombinant human product that increases bone
formation, bone remodeling rate, and osteoclast number and activity. Indicated for postmenopausal women at high risk for fracture, men with idiopathic or hpogonadal osteoporosis at high risk.
دواء التيربيرتايد دواء يعتبر خيار ثاني بعد البيسفيسفونيت لانه يزيد كثافة العظم
Follow up
المتابعه
Central DXA BMD:
taken 2 years after initiating medication therapy and repeated every 2 years until BMD is stable
هذا التحليل كل سنتين
At each visit:
✏️Assess medication adherence and tolerance at each visit
✏️Ask patients about possible fracture symptoms
المتابعه
Central DXA BMD:
taken 2 years after initiating medication therapy and repeated every 2 years until BMD is stable
هذا التحليل كل سنتين
At each visit:
✏️Assess medication adherence and tolerance at each visit
✏️Ask patients about possible fracture symptoms
هذا جميع مايتعلق بهشاشة العظم وحاولت ابسط الموضوع قدر الامكان
واشكر د لاونج للملابس الطبية رعايتهم الثريد
وتقديم كود Saad خصم 10% للمتابعين
@LoungeDrs
علم وخصم 😍🤞🏻
وياويل احد يقول المرض صعب بعد هذا الثريد
تعبت ابسطه عشان يكون كذا جميل وسهل وقصة متسلسله 😂🏃🏻♂️🏃🏻♂️🏃🏻♂️
واشكر د لاونج للملابس الطبية رعايتهم الثريد
وتقديم كود Saad خصم 10% للمتابعين
@LoungeDrs
علم وخصم 😍🤞🏻
وياويل احد يقول المرض صعب بعد هذا الثريد
تعبت ابسطه عشان يكون كذا جميل وسهل وقصة متسلسله 😂🏃🏻♂️🏃🏻♂️🏃🏻♂️
Loading suggestions...