ATENCIÓN 🚨
⚠️ El Acetaminofén (paracetamol) TAMBIÉN puede AUMENTAR la presión arterial.
Este efecto no es sólo de los AINES.
Aquí te muestro la evidencia y te enseño algunos tips importantes que puedes seguir con tus pacientes.
(Dale RT si te sirvió la información)
⚠️ El Acetaminofén (paracetamol) TAMBIÉN puede AUMENTAR la presión arterial.
Este efecto no es sólo de los AINES.
Aquí te muestro la evidencia y te enseño algunos tips importantes que puedes seguir con tus pacientes.
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Todos los AINES en dosis antiinflamatorias y a analgésicas pueden aumentar la presión arterial tanto en personas normotensas como hipertensas. El aumento promedio de la presión arterial es de 3 mmHg en la sistólica y 2 mmHg en la diastólica pero varía considerablemente.
Además, de aumentar la presión arterial per se, el uso de AINES puede reducir el efecto de todos los fármacos antihipertensivos excepto los bloqueadores de los canales de calcio y los betabloqueadores (efecto insignificante)
Algunos estudios han demostrado un aumento de la presión arterial con acetaminofén. Como ejemplo, este reciente estudio publicado en:
Circulation. 2022;145(6):416. Epub 2022 Feb 7.
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Circulation. 2022;145(6):416. Epub 2022 Feb 7.
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Estudio Aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, 110 personas fueron aleatorizadas para recibir 1 g de acetaminofeno 4 veces al día o placebo durante 2 semanas en donde El resultado primario fue una comparación del cambio en la PA sistólica diurna 👇
Se encontró que en el grupo del acetaminofén hubo un aumento significativo de la PA sistólica diurna de aproximadamente 5 mm Hg
(P =0,005).
Se observaron hallazgos similares para la presión arterial de 24 horas.
(P =0,005).
Se observaron hallazgos similares para la presión arterial de 24 horas.
Sin embargo otros estudios evidencian que los efectos del acetaminofén sobre la presión arterial pueden ser menores que los efectos de los AINES.
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En un RCT de analgesia posparto en mujeres con preeclampsia previa, la incidencia de hipertensión (definida como una presión sistólica mayor o igual a 150 mmHg o diastólica de 90 mmHg) fue significativamente mayor con ibuprofeno en comparación con acetaminofén (63% versus 29%).
Muchos pacientes hipertensos requieren terapia analgésica crónica con AINES o acetaminofén para tratar el dolor crónico (p. ej., osteoartritis).
Por lo que, te dejo estos consejos importantes!!! 📝
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Por lo que, te dejo estos consejos importantes!!! 📝
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1) Usar preferiblemente bloqueadores de los canales de calcio (como primera línea) o betabloqueadores como alternativa. Incluso existe la combinación de amlodipino con celecoxib (No disponible en nuestro medio)
2) los AINES aumentan la presión arterial al menos en parte al reducir la excreción de sodio por el riñón. Por lo tanto, es importante recordar a los pacientes hipertensos que toman un tratamiento crónico con AINE que limiten su ingesta de sodio.
3) Es posible que se requiera un control más frecuente de la presión arterial, incluido el MAPA o AMPA, especialmente si los pacientes cambian de analgésicos o de dosis de analgésicos.
4) Hacer controles frecuentes de la función renal, principalmente en el primer mes, donde es más frecuente los efectos renales de los AINES.
5) Usar la menor cantidad de tiempo y a la menor dosis posible
(Idealmente siempre asesorarse de expertos en el control del dolor)
Y MENSAJE FUNDAMENTAL PARA LOS PACIENTES: 🚩
NO AUTOMEDICARSE.
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