#ثريد
Types of shock
Types of shock
اول شيء كيف ممكن نعرف الshock ؟
الshock هي عبارة عن حالة تصير للجسم يصير فيها نقص في امدادات الاكسجين للانسجة حقت الجسم ولها انواع وذي اهمها :
-Hypovolemic shock
-Cardiogenic shock
-Distributive shock >>
•Septic shock
الshock هي عبارة عن حالة تصير للجسم يصير فيها نقص في امدادات الاكسجين للانسجة حقت الجسم ولها انواع وذي اهمها :
-Hypovolemic shock
-Cardiogenic shock
-Distributive shock >>
•Septic shock
طيب ليش تعتبر خطيرة ؟ السبب ان لو صار عندنا ischemia راح يصير عندنا necrosis واذا ماعالجناها راح يصير عندنا organ failure
في قاعدة لازم نعرفها واللي هي ان
ال shock دائمًا تسبب نقص في الضغط ، طيب كيف تنقص الضغط ؟
مثل ماتعرفون ان الضغط يساوي :
Cardiac Output x Total Peripheral Resistance
وال CO يساوي :
Heart rate x Stroke volume
ف بناءً على نوع ال shock راح يصير في نقص في ال CO او ال TPR فينقص BP
ال shock دائمًا تسبب نقص في الضغط ، طيب كيف تنقص الضغط ؟
مثل ماتعرفون ان الضغط يساوي :
Cardiac Output x Total Peripheral Resistance
وال CO يساوي :
Heart rate x Stroke volume
ف بناءً على نوع ال shock راح يصير في نقص في ال CO او ال TPR فينقص BP
Hypovolemic shock :
ومن اسمها تقدر تعرف ان الshock صارت بسبب نقص في حجم الدم او السوائل بالجسم ..
لها اسباب كثير ومنها :
-Abdominal Aortic Aneurysm rupture
واللي هو انه يضعف جدار الشريان ويصير فيه نفس ال bulge ف يوصل لمرحلة انه يصير في rupture ف يصير Hemorrhage وينقص حجم الدم
ومن اسمها تقدر تعرف ان الshock صارت بسبب نقص في حجم الدم او السوائل بالجسم ..
لها اسباب كثير ومنها :
-Abdominal Aortic Aneurysm rupture
واللي هو انه يضعف جدار الشريان ويصير فيه نفس ال bulge ف يوصل لمرحلة انه يصير في rupture ف يصير Hemorrhage وينقص حجم الدم
-GI bleeding
-Trauma
-Postpartum hemorrhage :
واللي هو نزيف مابعد الولادة
-Ectopic pregnancy :
واللي هو انه بعد ماتتخصب البويضة وتروح جهة الرحم ، ممكن انه يصير لها implantation في قناة فالوب وبالغالب ان الجنين راح يجهض لكن راح تسبب نزيف قوي للام
-Trauma
-Postpartum hemorrhage :
واللي هو نزيف مابعد الولادة
-Ectopic pregnancy :
واللي هو انه بعد ماتتخصب البويضة وتروح جهة الرحم ، ممكن انه يصير لها implantation في قناة فالوب وبالغالب ان الجنين راح يجهض لكن راح تسبب نزيف قوي للام
طيب حنا قلنا ان ممكن يقل حجم الدم او السوائل وتكلمنا عن الاسباب اللي تسبب نقص حجم الدم والحين نجي ع الاسباب اللي تسبب نقص حجم السوائل ..
من اهم الاسباب اللي هو حروق الدرجة الثالثة لان الحروق راح تسبب زيادة في ال permeability حقت الcapiliary ف البلازما راح يطلع من circulation.
من اهم الاسباب اللي هو حروق الدرجة الثالثة لان الحروق راح تسبب زيادة في ال permeability حقت الcapiliary ف البلازما راح يطلع من circulation.
وايضًا في اسباب منها :
-Vomiting
-Diarrhea
-Acute pancreatitis
-Diabetic ketoacidosis:
والسبب ان السكر يكون له osmotic effect فً يسحب السوائل من الخلايا ويصير فيه زيادة في ال Urine output
-Vomiting
-Diarrhea
-Acute pancreatitis
-Diabetic ketoacidosis:
والسبب ان السكر يكون له osmotic effect فً يسحب السوائل من الخلايا ويصير فيه زيادة في ال Urine output
طيب ايش ردة فعل الجسم لو صارت ال shock ؟ راح تشتغل عندنا الBaroreceptor reflex ويصير في الاوعية الدموية vasoconstriction وراح يزود ال Total Peripheral resistance ..برضوا الHR راح يزيد لكن بسبب سرعته ممكن مايخلي الدم يتجمع في القلب بكمية كافية ف راح ينقص ال CO
Here will be the findings in Hypovolemic shock :
• Increase heart rate
• Increase total peripheral resistance
• Decreased cardiac output
• Increased After load
• Decreased Pre load
• Increase heart rate
• Increase total peripheral resistance
• Decreased cardiac output
• Increased After load
• Decreased Pre load
Cardiogenic shock :
هنا المشكلة مو في حجم الدم ، المشكلة ان القلب ما يضخ كمية كافيه من الدم ل انسجة الجسم .. طيب ايش هي الاسباب اللي ممكن تسبب ذا الشي ؟
-Myocardial infarction
- Myocarditis
- Aortic / Mitral valves stenosis
هنا المشكلة مو في حجم الدم ، المشكلة ان القلب ما يضخ كمية كافيه من الدم ل انسجة الجسم .. طيب ايش هي الاسباب اللي ممكن تسبب ذا الشي ؟
-Myocardial infarction
- Myocarditis
- Aortic / Mitral valves stenosis
-Arrhythmia:
ولها نوعين اللي هو Tachycardia او Bradycardia .. في ال Tachycardia ماراح تعطي مجال للقلب انه يتعبّى دم ف ماراح يطلع دم كثير من القلب .. وفي الBradycardia راح تقل سرعة الضخ ف برضوا ماراح يطلع دم كثير من القلب .. في الحالتين بيقل ال Cardiac output
ولها نوعين اللي هو Tachycardia او Bradycardia .. في ال Tachycardia ماراح تعطي مجال للقلب انه يتعبّى دم ف ماراح يطلع دم كثير من القلب .. وفي الBradycardia راح تقل سرعة الضخ ف برضوا ماراح يطلع دم كثير من القلب .. في الحالتين بيقل ال Cardiac output
-Dilated cardiomyopathy :
هنا عضلت القلب يصير فيها Thinning ف تصير غير قابله انها تضخ دم للجسم
-Congenital heart disease :
ذكرتها هنا 👇🏻
هنا عضلت القلب يصير فيها Thinning ف تصير غير قابله انها تضخ دم للجسم
-Congenital heart disease :
ذكرتها هنا 👇🏻
طيب مثل ماقلنا ان ماصار في نقصان لحجم الدم لكن بسبب ان القلب مايضخ دم كافي ف ال volume circulation راح يقل وبسبب ذا الشي راح يصير عندنا systemic hypotension طيب كيف بيحاول يعوض الجسم ذا الشي ؟
راح يصير نفس ال hypovolemic shock .. راح يشتغلون ال
- Baroreceptor reflex
-RAAAS
راح يصير نفس ال hypovolemic shock .. راح يشتغلون ال
- Baroreceptor reflex
-RAAAS
طيب الجسم اذا كان في حالة aerobic بمعنى انه في اكسجين كافي في الجسم راح ينتج ATP ، لكن لو كان في حالة anaerobic بمعنى انه مافي اكسجين كافي للانسجة راح يقل انتاج ال ATP ويزيد انتاج ال Lactic acid وذا الشي خطير لانه راح ينتج H+ ويسبب metabolic acidosis
Here will be the findings in Cardiogenic shock :
• Increase heart rate
• Increase total peripheral resistance
• Decreased cardiac output
• Increased After load
• Increase pre load
• Increase heart rate
• Increase total peripheral resistance
• Decreased cardiac output
• Increased After load
• Increase pre load
Distributive shock:
هنا يصير في مشكلة في الdistribution للدم ف تسبب نقص في توصيل الدم للانسجة ، ولها انواع منها :
•Septic shock
•Anaphylactic shock
هنا يصير في مشكلة في الdistribution للدم ف تسبب نقص في توصيل الدم للانسجة ، ولها انواع منها :
•Septic shock
•Anaphylactic shock
Septic shock :
غالبًا اللي يسببها Gram -ve bacteria ، طيب كيف ممكن البكتيريا تسببها ؟ دائمًا الGram -ve تفرز Endotoxin ، ال Endotoxin راح يسوي damage لل tissue .. ف ال Tissue راح تفرز chemical mediators مثل PG & Leukotrienes
غالبًا اللي يسببها Gram -ve bacteria ، طيب كيف ممكن البكتيريا تسببها ؟ دائمًا الGram -ve تفرز Endotoxin ، ال Endotoxin راح يسوي damage لل tissue .. ف ال Tissue راح تفرز chemical mediators مثل PG & Leukotrienes
الchemical mediators راح تروح لل mast cell وتسوي لها stimulation ف تصير تفرز Histamine ومن اهم وظائفه انه يسوي Vasodilation و ف راح تقل ال Total peripheral resistance ، ايضًا راح يزيد ال permeability ف تطلع السوائل برا الاوعية ويقل حجم الدم ف كلهم راح يقللون ضغط الدم
ايضًا ال Endotoxin راح يروح لل Endothelial cell ويزود ال expression في ال Endothelium لشي اسمه Plasminogen activator inhibitor type 1
“PAI-1”
طيب ليش ذا الشي يعتبر خطير ؟ ال plasminogen راح يتحول ل plasmin ..
“PAI-1”
طيب ليش ذا الشي يعتبر خطير ؟ ال plasminogen راح يتحول ل plasmin ..
والPlasmin وظيفته انه يمنع ال clot من انها تتكوّن ف ال Endotoxin راح ينتج ال PAI-1 ف راح يوقف تحويل ال Plasminogen ل Plasmin ف راح يتكّون عندنا clot وتُسمّى Microvascular occlusions ف اذا صار occlusion راح يصير عندنا نقص في الدم اللي واصل للنسيج ويصير عندنا ischemia :)
برضوا من مخاطر ال Endotoxin انه يزيد ال expression لنوع ثاني من البروتين اسمه Tissue factor ف ذا راح يسرّع العملية اللي فوق ويسبب زيادة في عدد ال clots
طبعًا بسبب العمليتين اللي فوق راح يصير عندنا شي اسمه Disseminated intravascular coagulation ، وهو يصير بسبب انه يقل عندنا ال clotting proteins ف يصير فيه نزيف من اماكن عدّة في الجسم
Here will be our findings in Septic shock :
•Increase heart rate
• Decrease total peripheral resistance
• Decreased cardiac output
• Decrease After load
• Increase or decrease pre load
•Increase heart rate
• Decrease total peripheral resistance
• Decreased cardiac output
• Decrease After load
• Increase or decrease pre load
Loading suggestions...