Mi paciente tiene FERRITINA alta
¿Qué debo hacer? ¿Qué debo buscarle? Abro hilo 🧵 👇
(Dale RT)
¿Qué debo hacer? ¿Qué debo buscarle? Abro hilo 🧵 👇
(Dale RT)
¿Cómo se define ferritina alta?
> 300 en hombres y mujeres posmenopausicas
> 200 en mujeres premenopausicas
> 300 en hombres y mujeres posmenopausicas
> 200 en mujeres premenopausicas
Existen dos tipos de elevación de la ferritina:
• Con sobrecarga de hierro
• Sin sobrecarga de hierro
• Con sobrecarga de hierro
• Sin sobrecarga de hierro
Causas comunes de ferritina alta SIN sobrecarga de hierro:
• E. Hepática
• Alcoholismo
• E. Inflamatoria aguda o crónica
• Infecciones
• Malignidad
• E. Renal crónica
• Síndrome metabólico
• E. Hepática
• Alcoholismo
• E. Inflamatoria aguda o crónica
• Infecciones
• Malignidad
• E. Renal crónica
• Síndrome metabólico
Dato importante: 🚨
90% de los pacientes con ferritina alta NO tienen sobrecarga de hierro
90% de los pacientes con ferritina alta NO tienen sobrecarga de hierro
¿Qué estudios adicionales debo solicitar en pacientes que no encuentro una causa evidente de elevación de ferritina?
• Hemograma
• PCR y VSG
• Función renal
• Perfil hepático
• Ecografía de hígado
• Glucosa y perfil lipídico.
• Saturación de transferrina
• Hemograma
• PCR y VSG
• Función renal
• Perfil hepático
• Ecografía de hígado
• Glucosa y perfil lipídico.
• Saturación de transferrina
Si después de una evaluación Exhaustiva de la historia clínica y los paraclínicos iniciales NO encuentro una causa de la ferritina alta
El estudio más importante es la saturación de transferrina
¿Cómo interpretarla en este contexto? 👇
El estudio más importante es la saturación de transferrina
¿Cómo interpretarla en este contexto? 👇
Una saturación de transferrina < 45% en hombres y < 50% en mujeres excluye sobrecarga de hierro y obliga de nuevo a considerar causas REACTIVAS o inflamatorias que pasamos por alto en la evaluación previa. Por el contrario un valor elevado OBLIGA a descartar HEMOCROMATOSIS.
Un consejo MUY importante:
En todo paciente con ferritina y saturación de transferrina elevado SIEMPRE debo ser enfático en indagar sobre transfusiones previas (es una causa común de sobrecarga de hierro)
En todo paciente con ferritina y saturación de transferrina elevado SIEMPRE debo ser enfático en indagar sobre transfusiones previas (es una causa común de sobrecarga de hierro)
Tip importante, en pacientes con ferritina > 1000 sin sobrecarga de hierro SIEMPRE debo pensar en los siguientes diagnósticos:
• SAF catastrófico
• E. de Still del adulto
• S. activación del macrófago
• Sepsis/choque séptico
• Histoplasmosis
• Linfoma
• COVID (nuevo)
• SAF catastrófico
• E. de Still del adulto
• S. activación del macrófago
• Sepsis/choque séptico
• Histoplasmosis
• Linfoma
• COVID (nuevo)
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