Recordar que la hiponatremia leve (entre 130 a 135) nunca produce síntomas y por ende NUNCA requiere corrección con salina hipertónica.
Abro hilo 🧵 👇
¿Cómo tratar fácilmente la hiponatremia? 👇
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La hiponatremia AGUDA < 130 podemos corregirla con bolo de 100 ml de SSN 3% en 10 minutos (puede repetirse 2 veces más) Si el sodio aumenta 5 mEq/L y los síntomas no mejoran -> entonces los síntomas no son por hiponatremia (busque causas adicionales para los síntomas)
En Hiponatremia crónica la principal medida terapéutica es buscar la causa (principalmente medicamentos) y manejarla.
Si tiene síntomas severos (convulsiones, somnolencia, letargo, vomito persistente) puede dar bolo de SSN 3% 100 ml en 10 min x 3 dosis hasta subir 5 mEq/L.
Si tiene síntomas severos (convulsiones, somnolencia, letargo, vomito persistente) puede dar bolo de SSN 3% 100 ml en 10 min x 3 dosis hasta subir 5 mEq/L.
Ojo 👁 con corregir rápido el sodio, puede generar síndrome de desmielización osmótica (SDO). Aquí factores de riesgo para desarrollarla: 👇
- Na < 105 mEq/L
- hipokaliemia asociada
- Alcoholismo
- Enfermedad hepática
- Malnutrición
- Hipofosfatemia
- Na < 105 mEq/L
- hipokaliemia asociada
- Alcoholismo
- Enfermedad hepática
- Malnutrición
- Hipofosfatemia
Perlas importantes
Hiponatremia Aguda: < 48 h
posibles causas:
- estado postoperatorio (altos niveles de ADH por la cx + LEV)
- Sobrehidratación (deportistas o polidipsia psicógena)
- Consumo de éxtasis
Hiponatremia crónica: > 48 h o tiempo desconocido. (Múltiples causas)
Hiponatremia Aguda: < 48 h
posibles causas:
- estado postoperatorio (altos niveles de ADH por la cx + LEV)
- Sobrehidratación (deportistas o polidipsia psicógena)
- Consumo de éxtasis
Hiponatremia crónica: > 48 h o tiempo desconocido. (Múltiples causas)
En términos prácticos la infusión de salina hipertónica es más tediosa, menos práctica, más difícil de prescribir correctamente y no tiene ningún beneficio sobre los bolos. Por lo que yo prefiero siempre bolos sobre infusión
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