Crush injury
تصير هذي الحاله لما يكون في ضغط على جزء معين من الجسم.
عشان نوضحها اكثر: تخيل ان في شخص طاح عليه جدار وصار الجدار ضاغط عليه من الحوض الى اسفل الجسم
هل تعرف ان لما يكون المصاب اخذ له اكثر من ساعه ورفعت الثقل عنه ممكن يموت؟
هذي هي الحاله بالضبط وراح نشرحها
تصير هذي الحاله لما يكون في ضغط على جزء معين من الجسم.
عشان نوضحها اكثر: تخيل ان في شخص طاح عليه جدار وصار الجدار ضاغط عليه من الحوض الى اسفل الجسم
هل تعرف ان لما يكون المصاب اخذ له اكثر من ساعه ورفعت الثقل عنه ممكن يموت؟
هذي هي الحاله بالضبط وراح نشرحها
الثقل اللي طايح على المصاب راح يضغط على العضلات، العضلات راح تبدا تتحطم وراح يطلع منها اشياء مثل البوتاسيوم والفسفور وغيرها وتكون كميه كبيره وتضل متخزنه في العضله اللي صار عليها الضغط لاكثر من ساعه.
لما نجي ونشيل الثقل كميه البوتاسيوم الكبيره راح تطلع من الجزء المصاب وتروح للقلب
لما نجي ونشيل الثقل كميه البوتاسيوم الكبيره راح تطلع من الجزء المصاب وتروح للقلب
وبمجرد وصولها للقلب بتلاقي الانسان اللي كان يتكلم معك وقف قلبه ( usually V-Fib) ! كميه البوتاسيوم العاليه الخارجه من العضله المتهشمه هي السبب. ايضا ممكن تسبب فشل في الأعضاء مثل الفشل الكلوي
التصرف الصحيح للمسعفين في هالحاله 🚑:
-التأكد من أمان الموقع
-فحص مجرى الهواء والتنفس و. و. ABCD
-تركيب IV Normal saline as soon as possible during the extrication.
السوائل الوريدية راح تعطى بمعدل 1000ml لكل ساعه لمده ساعتين يعني مجموع 2L/2 hours .
-التأكد من أمان الموقع
-فحص مجرى الهواء والتنفس و. و. ABCD
-تركيب IV Normal saline as soon as possible during the extrication.
السوائل الوريدية راح تعطى بمعدل 1000ml لكل ساعه لمده ساعتين يعني مجموع 2L/2 hours .
اذا كان وقت استخراج المريض راح ياخذ اكثر من ساعتين فنعطي السوائل 500ml لكل ساعه.
الااااا اذا اكتشتفت ان المريض عنده فشل كلوي مسبق او امراض بالقلب، في هالحاله راح تعطيه 10ml/kg/hour.
الفائدة من السوائل هي تخفيف تركيز البوتاسيوم في الدم فمايوصل للقلب كدفعه واحده
الااااا اذا اكتشتفت ان المريض عنده فشل كلوي مسبق او امراض بالقلب، في هالحاله راح تعطيه 10ml/kg/hour.
الفائدة من السوائل هي تخفيف تركيز البوتاسيوم في الدم فمايوصل للقلب كدفعه واحده
وأيضا السوائل راح تروح للكلى وتساعد في فلتره الدم وعدم اختلال وظائف الكلى او فشلها.
-أحيانا ممكن نواجه صعوبه في تركيب ال iv فراح نضطر نركب IO و يفضل يكون بعظمه الكتف (humeral) لأنها اسرع في اخذ السوائل من عظمه الساق(tibia)
-أحيانا ممكن نواجه صعوبه في تركيب ال iv فراح نضطر نركب IO و يفضل يكون بعظمه الكتف (humeral) لأنها اسرع في اخذ السوائل من عظمه الساق(tibia)
وبما أن راح نركب الiv خلال استخراج المصاب عن طريق الدفاع المدني ، أيضا اذا نقدر نركب ال12 leads ECG. ونراقب الكارديك مونيتر دايما بحيث نلاحظ لو صار اي تغيير في عمل القلب بسبب البوتاسيوم. علامه مبكره لارتفاع البوتاسيوم وهي زياده ال PR interval او ممكن نشوف
Peakd t wave
Bradycardia
Peakd t wave
Bradycardia
في حال لاحظت ان المريض عنده hyperkalemia راح تبدأ علاجها عن طريق
Calcium gluconate 1g or calcium
chloride
بعدها نعطي المريضalbuterol nublized 10mg ليساعد في تحريك البوتاسيوم من الدم الى داخل الخلايا. وبعدها
Lasix 40-80mg.
وأيضا بعض البروتوكولات يوصي ب 50mEq soudiom bicarb.
Calcium gluconate 1g or calcium
chloride
بعدها نعطي المريضalbuterol nublized 10mg ليساعد في تحريك البوتاسيوم من الدم الى داخل الخلايا. وبعدها
Lasix 40-80mg.
وأيضا بعض البروتوكولات يوصي ب 50mEq soudiom bicarb.
في لوس أنجلوس اخر تحديث لهم قررو يعطون المريض ادويه ال hyperkalemia قبل مايشيلو الثقل عنه ب 5 دقايق عشان يمنعون الحاله انها تصير، بالاخير اتبع بروتوكول المكان اللي تشتغل فيه.
طيب في حال ماقدرت تركب للمريض iv or io التصرف الصحيح هو انك تركب اثنين ترنكيت ضيق بجانب بعض فوق المنطقه المصابه وبعدها طلع المريض وجهز الادويه وحاول تركب له iv ولاتفك او توسع الترنكيت الا اذا كلمت الطبيب المناوب ونصح بذلك. او خليه للمستشفى.
Loading suggestions...