Bismillaah..
Thread untuk adik2 dokter umum..
Bagaimana penanganan kolik ureter ?
Definisi kolik adalah nyeri hebat yg muncul tiba2 akibat adanya obstruksi organ berongga. Gejala penyerta mual, muntah. Nyeri akibat kolik ureter bs muncul d pinggang atau perut. Dan bs menjalar.
Thread untuk adik2 dokter umum..
Bagaimana penanganan kolik ureter ?
Definisi kolik adalah nyeri hebat yg muncul tiba2 akibat adanya obstruksi organ berongga. Gejala penyerta mual, muntah. Nyeri akibat kolik ureter bs muncul d pinggang atau perut. Dan bs menjalar.
Penjalaran bs k pinggang, perut, penis/vagina, atau paha bagian dalam.
Bagaimana membedakan kolik ureter dgn akut abdomen lainnya misalnya apendisitis akut.
Pd kolik pasien tdk akan bs menunjuk 1 titik nyeri. Ketika ditekan dgn jari dia tdk bs menentukan dgn tepat lokasi nyeri.
Bagaimana membedakan kolik ureter dgn akut abdomen lainnya misalnya apendisitis akut.
Pd kolik pasien tdk akan bs menunjuk 1 titik nyeri. Ketika ditekan dgn jari dia tdk bs menentukan dgn tepat lokasi nyeri.
Lain dgn usus buntu. Ketika dilakukan penekanan d titik MC Burney, pasti nyeri. Caranya anda tekan dulu abdomen kiri, yg pasti tdk nyeri baru pindah k kanan bawah.
Pada kolik ureter kanan, ketika anda tekan MC Burney maupun sekitarnya pasien akan bilang nyeri or dia akan mikir.
Pada kolik ureter kanan, ketika anda tekan MC Burney maupun sekitarnya pasien akan bilang nyeri or dia akan mikir.
Nah ketika adik2 yakin ini kolik ureter. Maka terapi emergency y analgetik. Rekom analgetik adalah NSAID. Yaitu sejenis dexketoprofen, ketorolac, or ketoprofen baik iv/im/supp.
Bgmn dgn mual/muntah. Ntar tambah mual dong dikasih NSAID. Gak juga. Karena dia mual bukan karena maag
Bgmn dgn mual/muntah. Ntar tambah mual dong dikasih NSAID. Gak juga. Karena dia mual bukan karena maag
Tp karena rangsangan nervus vagus. Shg kalau setelah diberi nsaid pasien tdk mengeluh nyeri ulu hati or mual y gak usah dikasih obat maag or anti muntah.
Kalau pasien dgn gagal ginjal kronik harus hati2 dgn nsaid. Better dgn paracetamol injeksi. Walau efeknya gak sekuat nsaid.
Kalau pasien dgn gagal ginjal kronik harus hati2 dgn nsaid. Better dgn paracetamol injeksi. Walau efeknya gak sekuat nsaid.
Nah perlu gak kasih paraspasmolitik kayak buscopan. Kalau stlh masuk nsaid masih nyeri. Silakan kasih. Kalau berkurang y gak perlu.
Setelah itu anda kirim k radiologi utk usg or ct scan abdomen.
Gold standard diagnostik for batu saluran kemih adalah CT Scan Abdomen non kontras.
Setelah itu anda kirim k radiologi utk usg or ct scan abdomen.
Gold standard diagnostik for batu saluran kemih adalah CT Scan Abdomen non kontras.
Kalau batu kecil dibawah 6 mm baik di ureter or di ginjal, dan pasien minta pulang, bs anda kasih furosemid 1x1. Sebelumnya suruh minum air dulu setengah hingga 1 liter. Trus minum obat. Trus lari2 or lompat. Kasih selama 7-10 hr.
Tambah dgn analgetik bila nyeri. Dan bila batu
Tambah dgn analgetik bila nyeri. Dan bila batu
Ada d ureter distal or muara ureter bs tambah alfa blocker kayak tamsulosin or terazosin 1x1.
Furosemid dikasih pagi. Biar gak ganggu tidur kalau banyak kencing. Kalau pasien pusing gara2 tensi turun, y obat bagi 2. Separuh pagi dan separuh sore.
Alfa blocker kasihnya sore,
Furosemid dikasih pagi. Biar gak ganggu tidur kalau banyak kencing. Kalau pasien pusing gara2 tensi turun, y obat bagi 2. Separuh pagi dan separuh sore.
Alfa blocker kasihnya sore,
Biar tdk memperberat efek hipotesis furosemid.
Jangan dikasih paraspasmolitik. Karena usaha anda utk mengeluarkan batu pasien akan sia2. Udah didorong furosemid tp anda lumpuhkan ototnya. Gmn caranya mau keluar batunya. Ini kadang kesalahan adik2.
Dan gak usah kasih penghancur
Jangan dikasih paraspasmolitik. Karena usaha anda utk mengeluarkan batu pasien akan sia2. Udah didorong furosemid tp anda lumpuhkan ototnya. Gmn caranya mau keluar batunya. Ini kadang kesalahan adik2.
Dan gak usah kasih penghancur
Batu ginjal kayak renalof or renax. Karena batunya nyumbat y gak ada guna anda kasih itu. Buang2 uang pasien. Itu untuk batu ginjal yg gak menyumbat.
Bagaimana dgn pasien bpjs ? Kalau perlu ct scan y harus ranap dan anda konsul k urolog. Karena klaim bpjs d igd tdk cukup utk
Bagaimana dgn pasien bpjs ? Kalau perlu ct scan y harus ranap dan anda konsul k urolog. Karena klaim bpjs d igd tdk cukup utk
Ct scan trus pasien dipulangkan. Harus rawat inap.. atau kalau pasien minta pulang bs kasih terapi diatas dengan asumsi kolik pasti disebabkan oleh batu kecil. Shg ada kemungkinan bs didorong dgn obat. Kasih waktu 7 hr sblm dia kontrol k urolog. Siapa tahu batu bs keluar.
Tdk perlu langsung suruh konsul. Tp dgn syarat tdk kolik lagi. Kalau kolik lagi y suruh k urolog kmd dilakukan operasi.
Semoga bs bermanfaat utk teman2 sejawat dokter umum di IGD.
Ijin pak dokter @dr_koko28 mohon bantuan share.Agar adik2 GP follower dokter bs ikut membaca. BTK
Semoga bs bermanfaat utk teman2 sejawat dokter umum di IGD.
Ijin pak dokter @dr_koko28 mohon bantuan share.Agar adik2 GP follower dokter bs ikut membaca. BTK
Loading suggestions...